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Ich willige ausdrücklich ein, dass die von mir in diesem Formular gemachten Angaben, die Gesundheitsdaten (z. B. zu psychischen Beschwerden oder zur Entwicklung eines Kindes) enthalten können, von der Praxis PRAKSIS (Dieter Schardt) zur Bearbeitung meiner Anfrage und zur Terminvereinbarung erhoben, gespeichert und verarbeitet werden (Art. 9 Abs. 2 lit. a DSGVO). Ich bin mir bewusst, dass eine Übermittlung per Formular bzw. E-Mail nicht Ende-zu-Ende-verschlüsselt erfolgt. Wenn ich die Anfrage für ein Kind stelle, bestätige ich, dass ich zur Vertretung sorgeberechtigt bin. Die Einwilligung ist freiwillig und kann jederzeit mit Wirkung für die Zukunft per E-Mail an info@praksis-kjp.de oder telefonisch widerrufen werden. Die bis zum Widerruf erfolgte Verarbeitung bleibt rechtmäßig.

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